Ana Unsurlar
Astım, hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen önemli bir bulaşıcı olmayan hastalıktır (BOH) ve çocuklar arasında en yaygın görülen kronik hastalıktır.
Akciğerlerdeki küçük hava yollarının iltihaplanması ve daralması, öksürük, hırıltı, nefes darlığı ve göğüste sıkışmanın herhangi bir kombinasyonu olabilen astım semptomlarına neden olur.
Astım, 2019';da tahminen 262 milyon kişiyi etkiledi (1) ve 455.000 ölüme neden oldu.
Solunan ilaçlar astım semptomlarını kontrol edebilir ve astımı olan kişilerin normal, aktif bir yaşam sürmelerine izin verebilir.
Astım tetikleyicilerinden kaçınmak da astım semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Astıma bağlı ölümlerin çoğu, yetersiz teşhis ve yetersiz tedavinin bir sorun olduğu düşük ve orta-düşük gelirli ülkelerde meydana gelmektedir.
DSÖ, bulaşıcı olmayan hastalıkların küresel yükünü azaltmak ve evrensel sağlık sigortasına doğru ilerleme kaydetmek için astımın teşhisini, tedavisini ve izlenmesini iyileştirmeye kararlıdır.
Genel Bakış
Astım, her yaştan insanı etkileyen kronik bir akciğer hastalığıdır. Hava yollarının etrafındaki iltihaplanma ve kasların gerilmesinden kaynaklanır, bu da nefes almayı zorlaştırır.
Astım ciddi bir durum olabilse de doğru tedavi ile yönetilebilir. Astım semptomları olan kişiler bir sağlık uzmanıyla konuşmalıdır.
Etki
Astım, özellikle düşük ve orta gelirli ülkelerde genellikle yetersiz teşhis edilir ve yeterince tedavi edilmez.
Yetersiz tedavi edilen astımı olan kişilerde uyku bozukluğu, gün içinde yorgunluk ve zayıf konsantrasyon görülebilir. Astım hastaları ve aileleri okulu ve işi kaçırabilir, bu da aile ve daha geniş toplum üzerinde mali etki yaratır. Semptomlar şiddetli ise, astımı olan kişilerin acil sağlık hizmeti almaları gerekebilir ve tedavi ve izleme için hastaneye yatırılabilirler. En şiddetli vakalarda, astım ölüme yol açabilir.
Belirtiler
Astım belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Semptomlar bazen önemli ölçüde kötüleşir. Bu astım krizi olarak bilinir. Semptomlar genellikle geceleri veya egzersiz sırasında daha kötüdür.
Astımın yaygın semptomları şunları içerir:
- Özellikle geceleri kalıcı bir öksürük
- Nefes verirken ve bazen nefes alırken hırıltı
- bazen dinlenirken bile nefes darlığı veya nefes almada zorluk
- Göğüste sıkışma, derin nefes almayı zorlaştırır.
- Bazı insanlar nezle olduklarında veya hava değişiklikleri sırasında daha kötü belirtiler gösterirler. Diğer tetikleyiciler arasında toz, duman, dumanlar, çim ve ağaç polenleri, hayvan kürkü ve tüyleri, güçlü sabunlar ve parfümler sayılabilir.
- Semptomlara başka koşullar da neden olabilir. Semptomları olan kişiler bir sağlık kuruluşu ile konuşmalıdır.
Nedenler
Tek bir doğrudan neden bulmak genellikle zor olsa da, birçok faktör artan astım gelişme riskiyle ilişkilendirilmiştir.
Diğer aile üyelerinde de - özellikle ebeveyn veya kardeş gibi yakın bir akrabada - astım varsa astım olasılığı daha yüksektir
Astım, egzama ve rinit (saman nezlesi) gibi diğer alerjik durumları olan kişilerde daha olasıdır
Kentleşme, muhtemelen çoklu yaşam tarzı faktörlerine bağlı olarak artan astım prevalansı ile ilişkilidir
Erken yaşamdaki olaylar gelişmekte olan akciğerleri etkiler ve astım riskini artırabilir. Bunlar arasında düşük doğum ağırlığı, prematürite, tütün dumanına ve diğer hava kirliliği kaynaklarına maruz kalma ve ayrıca viral solunum yolu enfeksiyonları yer alır.
İç ve dış hava kirliliği, ev tozu akarları, küfler ve kimyasallara, dumanlara veya toza mesleki maruziyet dahil olmak üzere çeşitli çevresel alerjenlere ve tahriş edici maddelere maruz kalmanın da astım riskini artırdığı düşünülmektedir.
Aşırı kilolu veya obez olan çocuklar ve yetişkinler daha fazla astım riski altındadır.
Tedavi
Astım tedavi edilemez, ancak birkaç tedavi mevcuttur. En yaygın tedavi, ilacı doğrudan akciğerlere ileten bir inhaler kullanmaktır.
Solunum cihazları, hastalığı kontrol etmeye yardımcı olabilir ve astımı olan kişilerin normal, aktif bir yaşam sürmelerini sağlayabilir.
İki ana inhaler türü vardır:
hava yollarını açan ve semptomları hafifleten bronkodilatörler (salbutamol gibi); Ve astım semptomlarını iyileştiren ve ciddi astım atakları ve ölüm riskini azaltan hava yollarındaki iltihaplanmayı azaltan steroidler (beklometazon gibi).
Astımı olan kişilerin inhalerini her gün kullanması gerekebilir. Tedavileri semptomların sıklığına ve mevcut inhaler tiplerine bağlı olacaktır.
İnhaler kullanmak, özellikle çocuklar için ve acil durumlarda zor olabilir. Bir ayırıcı cihaz kullanmak, bir aerosol inhaler cihazının kullanımını kolaylaştırır. Bu, ilacın akciğerlere daha kolay ulaşmasına yardımcı olur. Ara parçası, bir ucunda ağızlık veya maske ve diğer ucunda inhaler için bir delik bulunan plastik bir kaptır. 500 ml';lik plastik bir şişeden yapılan ev yapımı bir ayırıcı, ticari olarak üretilen aralayıcılar kadar etkili olabilir.
Solunum cihazlarına erişim birçok ülkede bir sorundur. 2021';de bronkodilatörler, düşük ve düşük-orta gelirli ülkelerin yarısında kamu birinci basamak sağlık tesislerinde ve üçte birinde steroid inhalerler mevcuttu.
Bazı ortamlarda astımla ilgili mitleri ve damgalamayı azaltmak için toplum bilincini artırmak da önemlidir
Kendi Kendine Bakım
Astımı olan kişiler ve aileleri, astımları hakkında daha fazla bilgi edinmek için eğitime ihtiyaç duyarlar. Bu, tedavi seçeneklerini, kaçınılması gereken tetikleyicileri ve semptomlarının evde nasıl yönetileceğini içerir.
Astımı olan kişilerin semptomları kötüleştiğinde ciddi bir krizden kaçınmak için tedavilerini nasıl artıracaklarını bilmeleri önemlidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, astımı olan kişilerin tedavilerini daha fazla kontrol altına almalarına yardımcı olmak için bir astım eylem planı verebilir.
WHO Yanıtı
Astım, BOH';ların Önlenmesi ve Kontrolü için DSÖ Küresel Eylem Planı';na ve Birleşmiş Milletler 2030 Sürdürülebilir Kalkınma Gündemi';ne dahil edilmiştir.
DSÖ, astım tanısını ve tedavisini çeşitli şekillerde genişletmek için harekete geçmektedir.
Tütün dumanına maruz kalmanın azaltılması, hem astımın birincil önlenmesi hem de hastalık yönetimi için önemlidir. Tütün Kontrolü Çerçeve Sözleşmesi, MPOWER ve mTobacco Bırakma gibi DSÖ girişimleri gibi bu alanda ilerlemeyi mümkün kılmaktadır.
Kronik Solunum Hastalıklarına Karşı Küresel İttifak (GARD), DSÖ';nün kronik solunum yolu hastalıklarını önleme ve kontrol etme çalışmalarına katkıda bulunur. GARD, tüm insanların özgürce nefes aldığı bir dünya vizyonuna kendini adamış birçok ülkeden ulusal ve uluslararası kuruluşların ve ajansların oluşturduğu gönüllü bir ittifaktır.
Referanslar
1. 204 ülke ve bölgede 369 hastalık ve yaralanmanın küresel yükü, 1990–2019: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2019 için sistematik bir analiz . Lancet. 2020;396(10258):1204-22
